導(dǎo)語(yǔ)：

一、手術(shù)后會(huì)留下什么樣子的疤痕

1.表淺性疤痕

多見于擦傷,為皮膚代謝感染而形成。這種疤痕外觀稍粗糙,有時(shí)有色素沉著或色素脫失,但局部無功能障礙,一般不做特殊處理。

2.凹陷疤痕

疤痕表面明顯低于四周正常皮膚。多由皮膚、皮下組織,或深部組織缺損的創(chuàng)傷愈合后所致.也可由于皮膚軟組織的嚴(yán)重化膿性感染造成較廣泛的組織缺損所引起,凹陷疤痕重在補(bǔ)凹,通過適當(dāng)?shù)谋砥ご碳ず笸庥眉纯伞?/p>

3.增生性疤痕

增生性疤痕好發(fā)于損傷深度傷及真皮的創(chuàng)傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別,僅在于疤痕深部膠原纖維的增厚,排列不規(guī)則,或呈波瀾形,或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行,超過分解代謝的速度,在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi),形成大量膠原纖維,增生性疤痕的修復(fù)需要軟化疤痕結(jié)締組織,逐漸撫平增生部分,不宜采用手術(shù)及注射激素等方法。

4.疤痕疙瘩

疤痕疙瘩是以具有持續(xù)性增大為特點(diǎn)的疤痕。因常出現(xiàn)向四周健全皮膚浸潤(rùn)、呈蟹足樣的形象。故又名蟹足腫。-般分為兩種類型,腫瘤型和浸潤(rùn)型,其病因與全身因素有關(guān),特異性身體素質(zhì),輕微的損傷、蚊蟲叮咬、預(yù)防接種、穿耳孔等都可形成疤痕疙瘩.局部性因素,如異物、炎癥、局部牽拉等易誘發(fā)增生傾向。

5.色素性疤痕

疤痕的顏色主要是指疤痕在形成的過程中由于黑素細(xì)胞分泌異常而出現(xiàn)或深黑或淺白的顏色,也就是色素沉積、色素脫失型疤痕,治療的作主要方法就是要使黑色素細(xì)胞裂解或再生。

黑白平面疤是對(duì)色素沉積型疤痕和色素缺失型疤痕的統(tǒng)稱。黑白平面疤大多是由于輕度的燒傷燙傷擦傷形成的,病理在表皮層和表淺的真皮層。針對(duì)這兩種色素性疤痕的治療方法是不同的。針對(duì)色素缺失型疤痕,簡(jiǎn)稱白色平面疤痕,可以通過微雕技術(shù)配合促進(jìn)黑色素生成藥物治療可使疤痕接近正常膚色。對(duì)于頑固性的白色疤痕可以采用自體黑色素細(xì)胞移植,使疤痕的顏色更自然。黑色素移植后可以自己生長(zhǎng)繁衍,正常代謝。效果是非常好的。沉積型疤痕,簡(jiǎn)稱平面色疤,采用藍(lán)光、微雕交替治療,可以使疤痕顏色淡化,最終與正常皮膚接近。微雕可以破壞黑色素細(xì)胞,使之代謝,隨痂體排出體外。

6.攣縮性疤痕

攣縮性瘢痕是以肢體或器官的功能受到影響而劃分的一類瘢痕。它不僅有明顯的功能障礙,也存在明顯的外觀改變。多見于較大面積的燒傷肉芽創(chuàng)面愈合后,瘢痕深而厚,范圍較大。也可見于外傷較深跨越關(guān)節(jié)部位的直線瘢痕。瘢痕由于自身的收縮和增生造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、器官變形和移位畸形。如關(guān)節(jié)部位形成蹼狀瘢痕,關(guān)節(jié)伸展受限,又如手背增生性瘢痕,既有增生,又有攣縮。

1.用中醫(yī)純物理的方法進(jìn)行治療,達(dá)到自然修復(fù)的效果。

2.避免局部刺激保持局部清潔衛(wèi)生,及時(shí)擦去汗液,不要用手搔抓、用衣服摩擦術(shù)后疤痕或用熱水燙洗等方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結(jié)締組織炎性反應(yīng),引起進(jìn)一步的刺癢。

3.避免陽(yáng)光照射傷處皮膚應(yīng)加以保護(hù),盡可能避免陽(yáng)光照射。如蓋上紗布,外出時(shí)戴上帽子、穿長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲等。這樣還可避免術(shù)后疤痕因陽(yáng)光中的紫外線刺激形成色素沉著。

4.不用化妝品由于各種化妝品都含有香精、色素、防腐劑等,其中又都含有重金屬鉛、汞、鐵以及甲醛,這些物質(zhì)刺激皮膚,會(huì)增加術(shù)后疤痕的刺癢感。

5.不要過早揭痂過早硬行揭痂,會(huì)把尚停留在修復(fù)階段的表皮細(xì)胞帶走,甚至撕脫真皮組織,并刺激傷口產(chǎn)生炎性反應(yīng),使抑制黑色素的硫基減少,出現(xiàn)刺癢和色素斑。

6.改善飲食營(yíng)養(yǎng)常吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人體必需氨基酸的食物可促進(jìn)血液循環(huán),改善表皮細(xì)胞代謝功能,減輕刺癢程度,而飲酒,進(jìn)食辣椒、蔥、蒜等刺激性食物會(huì)加重刺癢。

手術(shù)后形成疤痕是傷口愈合過程中的產(chǎn)物,它的形成與以下因素有直接的關(guān)系。

A、皮膚張力,包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動(dòng)多的部位容易發(fā)生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)、足背等。

B、年齡(青年人容易發(fā)生,特別是10-20歲發(fā)生增生性疤痕比率最高,主要因青春發(fā)育期組織生長(zhǎng)旺盛,創(chuàng)傷后反應(yīng)性強(qiáng),加之皮膚張力大所致);

C、皮膚色素(有色人色素細(xì)胞較多,也容易受激反應(yīng),黑人疤痕疙瘩的發(fā)生率是白人的9倍;在垂體生理活動(dòng)期如青春期、懷孕期容易發(fā)生);

D、感染(反復(fù)感染、長(zhǎng)期創(chuàng)面外露,肉芽組織過度增生,容易發(fā)生增生性疤痕或疤痕疙瘩);

E、異物落入創(chuàng)面(灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應(yīng),導(dǎo)致疤痕增生);

F、其它因素(切口與皮膚的角度,垂直于皮膚的切開,愈合后疤痕最細(xì);傾斜的角度越大,真皮的疤痕就越寬,皮膚畸形就越明顯。另外還有創(chuàng)面的深度和創(chuàng)面的愈合時(shí)間)。

四川友誼醫(yī)院疤痕胎記中心,全國(guó)重點(diǎn)診療模范基地,匯聚了多名國(guó)內(nèi)知名專家及教授,專業(yè)研究疤痕胎記診療,術(shù)后康復(fù)及心理疏導(dǎo),給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的安全保障,深受患者認(rèn)可與信賴。

疤痕專病門診可治療各種外傷瘢痕、手術(shù)后瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、燒、燙傷瘢痕、瘢痕癌、痤瘡瘢痕、老年斑、色素斑、血管瘤、外傷引起的色素沉著等。開展了燒燙傷病人的早期康復(fù)治療,使每一位患者在燒傷愈合初期能得到規(guī)范系統(tǒng)的康復(fù)治療,減少了后期瘢痕增生。